精液不液化导致男性不育

田某某   男  30岁   洛阳关林

首诊日期：2019年7月20日

主诉：婚后四年不育

现病史：婚后四年不育，多次精液化验均示60分钟不液化且精液中有粘稠条状物，腥臭气味，伴见小便热灼淋沥，偶见小腹拘急。本人常年跑销售外出，酗酒量多，易食辛辣香厚之品，体胖嗜睡，痰多，脉滑，舌暗红苔黄。曾做尿常规示：脓细胞（++）。

诊断：湿热下注型精液不液化，热淋（泌尿系感染）

立法：清热利湿    通利精道

处方：龙胆泻肝汤加味  龙胆草15   泽泻15   车前子15    黄芩15    栀子15   淡竹叶15    黄柏15    木通10     炒白芍20    甘草15  鱼腥草15  7付   1天半1剂

禁房事1月，忌服酒辛辣厚味。

二诊：2019年8月10日

服前药小腹拘急，小溲热淋已除，但正值农忙之季，常感乏力，痰多，舌暗红苔黄厚，脉微滑。目前正在禁房事之时，可改用健脾利湿，通利精道之品。

处方： 白术15    猪苓15   茯苓20    泽泻15    车前子15    栀子15   口芪15   淡竹茹15    路路通15   王不留行15  7付   1天半1剂

三诊：2019年9月10日

今日复查精液，液化时间在30分钟以内，粘条状物、腥臭气味已消，其它精子计数、活动率、活动力均在正常范围，性功能正常。体胖嗜睡，痰多仍存在，脉微滑，舌微黄。因有生育要求，可服用健脾化痰，消脂改善体质，促进正常生育。

处方：1、白术15    苍术15    半夏10     茯苓20    橘红15    炒山楂20    红粬10    荷叶15      泽泻15    大贝10   节菖蒲15    川牛膝10  10付   1天半1剂

2、增强体能锻炼

3、禁服用辛辣肥甘之品。

四诊：2019年11月16日

爱人已于10月份妊娠，本人自服用前方体重仅减4公斤，但身体轻松、有劲，嗜睡痰多有减，想再服数剂改善体质，续前方10剂善后。

按语：精液不液化是导致男性不育症的常见原因之一，当代中医称精液不液化为“精滞”，其病因病机较为复杂，但常见肾阳不足，气化失调，寒湿、水湿之邪内浸致阳不化气行水，嗜食辛辣醇甘厚味，及外感湿毒之邪致湿热下注，薰蒸精而精液不易液化。本病症即肥胖痰湿之体，易食辛辣，酗酒及长期禁欲而湿热下注。精室与膀胱清浊相混，致热淋与精滞同时发作，治宜清热利湿，治标首选龙胆泻肝汤除下焦湿热，配淡竹叶，鱼腥草，通利小便，治热淋；后续用健脾分利水湿之五岑散，配路路通，王不留行，淡竹茹，栀子，清热解郁，通利精道。“精滞”而愈。但该患者肥胖，痰湿之体，喜食肥甘厚味，易生湿热之邪，故改服健脾化痰,消脂之品,加强体能锻炼，预防本病症再次复发。