热为阳邪,灼阴熬液而致瘀血凝滞。《医林改错》曰“血受热则煎熬成块”,朱丹溪曰“血受湿热,久必凝浊”,可见热邪内侵或湿热壅遏气血,皆可致瘀。临床多表现为腹痛、带下、积块、月经紊乱、痛经、月经量少,甚至不孕等。治宜清热(利湿)荡胞,秦师常用土茯苓、大血藤、鱼腥草、夏枯草等清热解毒(利湿)药物配合活血化瘀药物治疗。土茯苓,甘淡渗利,解毒利湿,《本草正义》谓“土茯苓,利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒”;大血藤、鱼腥草清热解毒,消痈散结;夏枯草清热泻火,散结消肿;以上药物配伍穿山甲、三棱、莪术等破血消症药物,对于慢性盆腔炎症有包块者,尤为适宜。其中穿山甲咸能软坚,微寒清热,《本草从新》谓“善走窜,专能行散,通经络达病所”。秦师临床多采用保留灌肠方法,药物可直达病所,疗效显著。
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