闭经卵巢萎缩

闭经

杨某  26岁  首诊时间：2017年8月15日

主诉：闭经三年

现症史：13岁初潮，正常来潮10 年，偶见痛经，曾因节食体重减20斤，继而闭经，伴见怕冷汗出，白带极少。

B超：子宫39×28×27mm,厚约3mm

RIA:PRL↓139.3  LH↓1.010  FSH ↑13.47  E ↓15.62

诊断:1.闭经(垂体性闭经)

2.子宫萎缩(肾阴阳俱虚)

处方:1.己黄周期

2.五才汤  三仙汤  当归15  赤芍15  益母草15  乌贼骨15  茜草15  桂枝10  砂仁15  川牛膝10  香附15    10付 2日1剂

二诊:2017年9月1日

用前药阴道分泌物增多.

可继用前方中药5付  2日1剂

三诊:2017年9月24日

LMP:9.19~  量常.小腹发胀,色暗红,血块少许.舌暗红,苔少,内热大,便干.

改用:五才汤 三仙汤 女贞子15  覆盆子15  鹿角片15  当归15  赤芍15  香附15  川牛膝10     10付  2日1剂

四诊:2017年10月22日

  LMP:10.18~5天.色深,无腹痛.量少,脉沉细.

处方:1.己黄周期

    2.中药继用上方  10付  2日1剂

五诊:2017年11月19日

  LMP:11.18~  10月份BBT双相(己黄周期)11月份己黄周期,但BBT高温短,3~4天高温.近期乳房胀痛,但停药后症状消失.\

改用:1.四逆散  三仙汤 荔枝核15  橘核仁15  乌贼骨15  茜草15  益母草15  香附15  砂仁10  川牛膝10

           10付  1天半1付

    2.人胎盘片  0.25g BID  PO

六诊:2017年12月18日

  用P5天后,月经于12月17日来潮,量少色暗.小腹隐痛.\

处方:1.清宫合剂2瓶

    2.五才汤  三仙汤  附子6  桂枝10  白术15  砂仁15  云苓20  川牛膝10  炒杜仲10   8付  2日1剂

   3.已烯雌酚半片  日1次  口服21天

   3.安宫黄体酮3片  第21天

2017年1月15日

LMP:1.14~  量极少,腹胀痛,腰酸困.

处方:1.清宫合剂

    2.人胎盘片

    3.倍黄周期

2018年2月27日

后腰小腹两侧酸痛已有数月.LMP:2.15~7天,量多,血块少许.脉微滑,舌淡苔少,怕冷

改用:四逆散加郁金15  内金15  乌药15  香附15  木香6  益母草15  乌贼骨15  川牛膝10  艾叶10   6付  2日1剂

2018年4月2日

  LMP:3.22~6天,量少,血块少,鲜红,小腹下坠.舌淡,苔少,脉沉细.雌孕激素已停2月,月经能正常来潮.

改用:人胎盘片

2018年4月14日

  近一月失眠,梦多,易惊醒,记忆力减退.舌暗

可用:养阴调经汤  枣仁30  五味子15  茯苓20  砂仁10  枳壳15

      6付  1天半1付

2018年6月2日

  LMP:5.23~4天,量稍少,小腹微痛.脉沉细,舌暗红,胃纳差.

改用:1.人胎盘片

    2.巴戟口服液 3盒

2018年6月25日

  现停经35天,BBT高温20天,自测尿HCG(+),自觉小腹坠胀,大便干,便后带血,面部痤疮,乳胀.

诊断:1.早孕

    2.先兆流产

处理:1.卧床休息,营养饮食不适随诊

    2.P+HCG各4天

讨论

该病人因节食造成机体消瘦、闭经三年，伴见阴道分泌物极少，四肢怕冷、汗出等证，各项检查证明：子宫体萎缩，宫内膜极薄及垂体功能低下，其机理为化源不足，冲任血少，血海空虚及肾精亏损。肝血虚少，精血匮乏，胸宫无血可下——闭经。采用中西医结合方法治疗本证，效果极好。临床仅用中药疗效缓慢，单用西药虽然经能来，但停药后月经仍停闭，中西药联合应用，标本兼顾，顽疾治愈，恢复生育功能，产下健康宝宝，创下奇迹。