刘某某产后恶露不净

产后恶露不净及缺乳

刘某某，女，26岁，洛阳北大街

首诊日期：2018年6月2日

主诉：产后四十天，恶露淋漓不净。

现病史：四十余天前顺产一女婴，继而瘀血淋漓至今未净，伴见小腹痛，乏力，乳汁缺乏。曾服用生化汤加味四剂，出血未停，且腹痛下坠、缺乳如故。脉滑而无力，舌淡苔少。

B超示：子宫体积增大，76×74×60mm，宫内有一混合性回声团大约10×20mm。

诊断：气虚血瘀型恶露不绝

立法：益气化瘀止血

处方：口芪20g   当归15g    川芎10g    赤芍10g  

      红花10g   炒蒲黄10g  益母草10g  炮姜6g

      3付

二诊；2018年6月8日

服用前药小腹阵阵作痛，血块排除后腹痛未再发生，但全身乏力，动则汗出，乳房柔软，乳汁量少，清稀，饮食一般。脉沉细，舌淡，再拟益气养血通乳方。

处方：党参15g    白术15g    茯苓15g   炙甘草15g

      当归15 g   川芎10g    熟地15g   赤芍10g

      穿山甲10g  炙口芪15g  王不留行10g

         3付   2日1剂

三诊：2018年6月15日

用前药乏力，汗出均有改善，但仍乳胀，乳汁少，脉沉细，舌淡。

继用益气养血下乳方

处方：炙口芪15g    桂枝10g    党参15g    白术15g  

      山药15g      当归15g    炒白芍15g  漏芦15g

      穿山甲10g    陈皮15g

      3付 2日1剂

四诊：2018年6月23日

家人代述：用前药二剂，乳汁增多，饮食增加，但偶有便干，嘱其停药，多食蔬菜，晨起加服蜂蜜水一杯即可。病愈。

按语：本病案产后40余日，子宫仍增大，且宫内有残留存在，证属气虚血瘀型恶露不绝，伴见缺乳。首选益气祛瘀止血剂，瘀祛恶露停，《妇人大全良方》认为：乳汁乃气血所化，拟用益气养血八珍汤以资化源，加穿山甲、路路通疏经通络，乳脉通畅则乳汁自然增多。病愈。