外阴皲裂瘙痒症

李某某，女，52岁，机车厂

首诊日期：2019年6月3日

主诉：外阴瘙痒半年，内服、外用西药无效而求治。

现病史：断经一年，常感阴道干燥，不明原因外阴瘙痒，使用冲洗剂及激素类药膏，微效。但瘙痒面积越来越大，且皮肢皲裂，有虫爬感，痒难忍，搔抓则流血不能活动，伴见心烦，口渴，脉细数无力，舌红，苔少。

诊断：肝肾阴虚型阴痒（外阴皲裂瘙痒症）

治法：内服—滋阴补肾，清泻肝火。外用—养血除湿止痒

处方：1、当归15g    炒白芍20 g   女贞子15g    知母15g  黄柏15g   石斛15g      川牛膝10g   乌梅15g  栀子15g   丹皮15g  5付  2日1剂

2、黄柏30    苦参20    蛇床子20    当归30  赤芍20  4付  2日1剂 猪脚为引坐洗，每日2次

二诊：2019年6月12日

用前法，外阴皲裂、瘙痒明显好转，外阴虫爬感、心烦、口渴已除，但阴道干燥仍有。脉细数。舌红，苔微黄。继用：滋阴补肾，养血润燥，清肝泻火之方。

1、当归15    炒白芍20    女贞子15    知母15  黄柏15    丹皮15      栀子15      菟丝子15  仙灵脾15  香附15      川牛膝10

6付  2日1剂

2、苦参30    黄柏30    蛇床子20    大黄20  当归30    红花15  4付，2日1剂，每剂猪角半个为引

三诊：2019年6月29日

用前方案外阴皲裂、溃疡、瘙痒已除，便外阴皮肤红嫩。脉细，舌淡红。继用己烯雌酚软膏，每日1次，外用善后。

按语：本病案因断经，肾气渐乏，天癸竭，阴精耗伤。肝肾阴血亏损，阴虚生风化燥，阴部皮肤失养而瘙痒不定发病，但因长期使用激素类及清热杀虫止痒药而使皮肤失养形成皲裂，痛痒加重。现内服滋阴补肾，清泻肝火之品，外用养血除湿止痒中药，配猪蹄养阴润燥，本本兼治，顽疾病愈。